Inngangur:
Miltefosín er lyf til inntöku sem notað er til að meðhöndla leishmaniasis. Miltefosín getur valdið vægri til í meðallagi mikilli hækkun lifrarensíma á fyrstu tveimur vikum meðferðar. Hins vegar er það ekki tengt lifrarskemmdum með gulu.
Bakgrunnur:
Miltefosín er alkýlerað fosfókólín sem hefur verið sýnt fram á að virkar gegn ýmsum örverusýkingum, þar á meðal nokkrum tegundum af Leishmania. Verkunarháttur miltefosíns felur í sér truflun á frumuhimnum örveru og hvatbera. Sýnt hefur verið fram á að miltefosín sé áhrifarík meðferð við innyflum, slímhúð og leishmaniasis í húð. Miltefosine fékk eftirlitssamþykki á Indlandi árið 2002 og í Bandaríkjunum árið 2014. Það var upphafsmeðferð til inntöku fyrir innyflum og húð leishmaniasis. Lyfið er fáanlegt í 50 mg hylkjum undir vörumerkinu Impavido. Skammturinn er 50 mg tvisvar á dag fyrir sjúklinga með líkamsþyngd 30 til 44 kg og þrisvar á dag fyrir sjúklinga með líkamsþyngd 45 kg eða hærri. Halda skal meðferð áfram í 28 daga. Að auki hefur verið staðfest að miltefosín sýnir fram á virkni við meðhöndlun á öðrum alvarlegum bakteríu-, sveppa- og sníkjusjúkdómum. Engu að síður hefur það ekki verið formlega samþykkt fyrir þessar ábendingar. Miltefosín þolist almennt vel, þó að aukaverkanir geti komið fram, þar á meðal ógleði, uppköst, niðurgangur, kviðóþægindi, lystarleysi, höfuðverkur, svimi og syfja. Mjög sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir eru meðal annars ófrjósemi, eiturverkanir á fóstur, skerta nýrnastarfsemi og bráðaofnæmisviðbrögð. Miltefosín er sjaldan notað í Bandaríkjunum, en samt er það mikilvægt alþjóðlegt lyf. Það hefur verið lykilatriði í lýðheilsuátaksverkum til að uppræta leishmaniasis í innyflum og húð.
Notaðu:
Miltefosín er notað við meðhöndlun á sérstökum tegundum leishmaniasis, þar með talið leishmaniasis í innyflum (sem hefur áhrif á innri líffæri), leishmaniasis í húð (sem hefur áhrif á húð) og leishmaniasis í slímhúð (sem hefur áhrif á nef, munn eða háls).
Stefna:
Miltefosín er eina viðurkennda lyfið til inntöku sem getur meðhöndlað leishmaniasis. Fyrri rannsóknir hafa sýnt að miltefosín hefur mjög góða læknatíðni fyrir leishmaniasis (VL) í Indlandi, Nepal og Bangladess. Hins vegar hafa nýlegar skýrslur bent til þess að hátt hlutfall klínískra bilana hafi sést.